颏部是面下1/3的美学区域,主要是影响美观的是侧面,正面相对影响较小,侧面看有个比较好的侧颜下巴就很重要的,小下巴或者没有下巴的人烦恼除了美观,还有可能存在打呼噜的症状。那下巴正常与否的标准是什么?请看下面的图片 面部的三庭比例决定了下巴的长度这张图片决定了下巴的凸度和表现点的位置有了上面的图示,生活中判断下巴的长度的位置就一目了然。那么下巴如何变的美丽有哪些方式:假体植入:位置、放置的层次、确定中线,保持不移动、不偏斜很重要注射重填:自体脂肪、各类人工合成重填材:料玻尿酸等,自体脂肪需要2-3次,成活后永久,适用于轻度后缩的病例,无排异,成活后无需再次调整,对皮肤质地也有改善;人工合成材料:适用于轻度后缩,局部微调整,吸收,需要反复注射。颏成型手术:类似于假体植入的操作,需要钛板钛钉植入,自体骨组织结合下巴部分肌肉整体前移,对于中、重度后缩存在打鼾的病人,好处:效果很确切,改善打呼噜症状,6-12个月后可以拆除钛板,没有任何假体是自身的。缺点:需要全麻创伤略大。正颌外科手术:对于牙齿咬合位置不好,鼻唇、唇齿关系不协调,需要联合正畸正颌外科手术治疗。最后要说的是:面诊和个人的诉求很重要,不同的情况,需要有经验的医师结合检查(面部、片子)联合判断后,制定合适的诊疗方案,争取做到个性化私人定制,打造属于你的个性美丽。本文系刘翔宇医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
大部分患者或者求美者,正面看着都没有任何异常或者瑕疵,但是存在一个侧颜面的缺陷,没有下巴。类似鸟嘴畸形(Beakdeformity)如下图关于下巴的参考平面,其实很多学者做过大量的统计学研究,目前大家比较常用的方法采用零子午线,或者说就是过鼻根的面部垂线(必须要垂直于FH平面)来判断下巴后缩的严重程度,正常情况PG点(颏前点)距离零子午线的距离2+4mm左右。如下图通过CT或者面部三维扫描软件,应用专业的医学设计软件,进行标点设计,确定下巴后缩的精确距离,然后设计相应的导板,使得手术更加精确化,如图:
下颌缘俗称脖子和颈部交界的部位,为什么要吸脂呢?就是:侧面看的时候“脖子和脸分不清”。哪些患者会出现:1.对于轻度肥胖或者下颌骨轮廓较小的患者、下颌角截骨术后2.或者颈部肿瘤(腮腺、颌下腺、舌下腺的良恶性肿瘤、腮裂囊肿等)、颌面间隙感染、颈部间隙感染、咬肌间隙感染)3.对轮廓要求比较高的患者。改善的方法:1.下颌缘吸脂,采用面部精细吸脂针,细致操作,建议不要深部吸脂,要么出血,要么神经损伤,要么腺体劈裂出现唾液腺瘘;2.对于下颌骨较小患者,可以考虑轮廓手术,植入下颌角充填材料,可以数字化定制,效果直观。3.对于皮肤松弛导致,可以考虑拉皮手术,达到修复效果。4.对于颈部疾病导致的,腮腺、颌下腺、舌下腺肿瘤或者囊肿类疾病需要手术治疗,颌面颈部间隙感染的患者可以考虑切开引流,冲洗换药治疗后评估。注意事项:对于大多数求美者,单纯吸脂,是个不错的选择,效果明显,创伤小,恢复快,缺点需要佩戴弹力下颌套2周以上。对于轮廓手术,下颌角充填的患者,效果确切,植入物稳定,可终身使用,伤口都在口内,缺点:部分患者需要跨越心理障碍,其他的都挺好。对于颈部肿瘤或者间隙感染、囊肿的患者,治病是第一位,先做疾病治疗。
7号面裂修复
1.面部外观,下巴后缩,存在张口呼吸,打呼噜等症状2.手术截骨线设计3.准备固定钛板4.钛板固定及骨愈合后5.术前术后侧面对比颏部成型手术,不仅可以改善外观,而且对于中重度的后缩患者,改善张口呼吸,打呼噜声,白天嗜睡的症状。效果确切,远期效果恒定。
下颌角术后包扎护理
面部脂肪充填